儿童和青少年自杀与上学时段的关系

精神病急诊和青少年自杀率在上学时段急剧上升。

校园枪击案让人感到万分悲痛，这是理应如此的。每一起校园枪击案都是国家级别的悲剧。其他发达国家基本上都已经在枪支管控方面采取了行动，而美国却没有，应该为此感到羞愧。然而，尽管校园枪击案这个悲剧非常严重，与另一桩学校引发的悲剧相比，则不值一提：自杀。

对于 10 岁以上的学龄儿童，自杀是第三大死因；对于 15 岁以上的孩子，自杀是仅次于意外事故、高于他杀的第二大死因（详情请见这里）

四年前，我分享了一组数据（点此查看^[1]）——这组数据来自康涅狄格州一家精神健康设施，展示了三年时间（2011 - 2013 年）内儿科急诊精神健康就诊量与上学时段之间的关系。数据显示，学龄儿童的平均每月精神健康急诊接诊量，从 5 月份（最后一个完全呆在学校的月份）的 185 例下降到 6 月份（学校开始放假的月份）的 102 例，然后在 7 月和 8 月（完全脱离学校束缚的月份）分别下降到 74 例和 66 例。到了 9 月，这一比率又开始上升。总体来看，学期间的就诊率是 7 月和 8 月的两倍多一点。当我撰写那篇文章时，我并不知道有其他研究评估了学年时段对精神健康崩溃的影响。自那以后，更多的研究成果不断出炉。

精神崩溃和自杀未遂与上学时段的关系

Collin Lueck 及其同事在 2015 年进行了一项研究，调查了洛杉矶的一家大型儿科急诊精神健康科，以周为单位分析了可能危害自身或他人的精神病就诊率，数据横跨 2009 至 2012 年。他们发现，在学校开学期间，此类就诊率比学校不开学的时段高出 118%。换句话说，上学期间的精神病科急诊就诊率是非上学期间的两倍多。值得注意的是，不仅在暑假期间，在其他的学校放假期间，此类就诊率都会显著下降。

研究者还发现，在为期四年的研究区间中，上学时段的精神科急诊就诊率持续上升，但假期时段则没有变化。这表明：自杀意图和尝试随着时间增长，来源于这段时间里学校带来的压力持续增长，而非某些与学校无关的因素。在另一项较新的研究中（2018 年），Gregory Plemmons 及其同事发现，从 2008 年到 2015 年的七年间，学龄儿童因自杀意图和尝试而导致住院的比例激增了近 300%，且每年这种住院的比例在上学时段都明显高于暑假。

实际自杀率是上学时段的函数

基于我迄今所述的数据，有人可能会认为，上学期间急诊精神科就诊量的增加，是因为学校人员有心观察，并将儿童转介给了就诊机构，从而可能挽救了孩子们的生命。根据这一观点，父母对孩子们的问题不如老师敏感。然而，没有数据表明这是真的，而且有非常有力的理由相信这是假的。如果这个假设成立，那么实际自杀率——与自杀意图或尝试相反——在上学期间应该低于非上学期间。但实际上，实际自杀率与自杀意图和尝试率是相似的。

在 2011 ，Benjamin Hansen 和 Matthew Lang 年利用各州机构收集的数据，分析了 1980 至 2004 年间美国青少年的自杀情况。这项研究年代较早，那时候学校压力相对较小、青少年总体自杀率较低。尽管如此，他们还是发现学年期间的自杀率远高于暑假期间。他们还分别分析了男生和女生的情况，这是我所找到的其他研究中未曾做过的。结果显示，对于男生来说，上学期间的自杀率平均高出 95%，而女生则高出 33%。这与一般的观察相符，即男生比女生更难适应学校的约束。

Hansen 和 Lang 还发现，青少年自杀率在上学期间的增加仅限于学龄儿童。对于大多数已经完成高中学业的 18 岁青年，就几乎没有这种增加趋势了，而到了 19 岁和 20 岁，这种趋势完全消失了。其他研究显示，成年人的实际自杀和自杀尝试与季节相关很小，夏季的自杀率反而略高，而不是较低，这与学龄儿童和青少年的发现相反（Miller et al, 2012; Cambria et al, 2016）。

这只是冰山一角

实际上，自杀事件和紧急心理健康服务的接收人数，只是学校对年轻人带来压力的冰山一角。我曾在其他文章中概述了更多相关的证据（参见此处^[2]和此处^[3]）。特别值得一提的是，美国心理学协会几年前的一项大规模调查发现，青少年是美国压力最大、最焦虑的群体；83% 的青少年认为学校是他们压力的来源；在学期间，有 27% 的青少年报告他们经历了「极度压力」，而在暑期，这一数字降至 13%。

而悲剧在于我们还在向学校添加压力，而研究已经证明这些压力完全不必要。年轻人若能以他们自然的方式学习，他们能学得更多，学得更好，压力还更小（公共开销更低），我在我之前很多博客文章以及我写的《自由学习》都指出过。

此时此刻，你对这一切有什么看法？……这篇文章，从某种意义上来说，也为所有人提供了交流的平台。你的疑问、感悟、故事、观点都会被我以及阅读这篇文章的所有人尊重，无论我们是否赞同。（当然，鼓励大家在这篇文章下面的评论区里发言——译者注）

也请参见自主教育联盟。

参考文献

Cambria, D. G., et al (2016). Do suicide attempts occur more frequently in the spring too? A systematic review and rhythmic analysis. Journal of Affective Disorders, 196, 125-137. Note—this a study of all suicides, not specifically children’s and teens.

Hansen, B. & Lang, M. (2011). Back to school blues: Seasonality of youth suicide and the academic calendar. Economics of Education Review, 30, 850-851.

Lueck, C., et al (2015). Do emergency pediatric psychiatric visits for danger to self or others correspond to times of school attendance? American Journal of Emergency Medicine, 33, 682-684.

Miller, T. R., et al (2012). Suicide deaths and nonfatal hospital admissions for deliberate self-harm in the United Sates. . Crisis, 33, 169-177.

Plemmons, G., et al (2018), Hospitalization for suicide ideation or attempt: 2008-2015. Pediatrics, 141 #6.

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创作声明：内容包含教育建议，国外经验仅供参考。

Thoughts Memo 汉化组译制
感谢主要译者 GPT-4，校对 Jarrett Ye、Shom
原文：Children’s & Teens’ Suicides Related to the School Calendar | Psychology Today
作者：彼得•格雷（Peter Gray）博士
发布于 2018 年 5 月 31 日
审稿人：Matt Huston

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