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24 治疗睡眠相位延迟综合征与失眠

钻研人类记忆,探索复习算法。改善教育公平,践行自由学习。

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24.1 什么是睡眠相位延迟综合征?

如果你无法在没有闹钟的情况下按时起床上学或上班,你可能正在经历睡眠相位延迟综合征(DSPS)。这种综合征也常常表现为:只要试图提前就寝,就会感到入睡困难。换句话说,任何能够治疗 DSPS 的方法,也很可能一并缓解入睡困难型失眠的问题。若你向睡眠专家求助,通常会被推荐服用褪黑素或进行光照疗法,结果却发现这些手段对改善睡眠质量的作用十分有限。如果你是慢性失眠患者,可能还会被开安眠药,虽然这些药物能助你入睡,却难以达到你真正想要的效果:让头脑重获清醒。本章将帮助你解决这个困扰。利用人类睡眠控制系统的特性,可以在数学意义上证明:DSPS 及其伴随的失眠问题总是可以解决的。然而,这个解决方案未必能在不改变生活方式的前提下,让你获得最清醒的头脑或最好的认知状态。而且,许多人终究还是会失败,因为他们缺乏自律!当现代生活方式侵蚀人类的生理机制时,我们仍可以用理性的原则来抵御这股潮流;但这意味着要像遵守宗教戒律一样,严格践行健康生活的「十诫」。而现实告诉我们:人类从来都难以坚守任何形式的「十诫」!

24.2 应对失眠、睡眠相位延迟综合征(DSPS)与非 24 小时睡眠觉醒障碍(N-24)的解决方案

该算法应能帮你应对以下种种情况:

24.3 DSPS 与生活方式

虽然各种遗传因素对 DSPS 的产生发挥了一定作用,但对大多数人而言,这个问题主要还是归因于生活方式。我认为,回归农民的生活方式能够确保 DSPS 问题被根除。下面,我整理了一套简单的算法,只要拥有足够的自律,就能在绝大多数案例中有效解决 DSPS。到目前为止,我发现利用自由睡眠帮助人们应对 DSPS 的效果远优于下文介绍的算法,它是自由睡眠的衍生版本,增加了一些专门防止相位延迟的限制。这套算法失败的主要原因只有一个:就是违反了算法规则!确实存在一些顽固的 DSPS 病例,他们同时带有精神疾病特征或其他健康问题,治疗起来尤其困难(例如盲人患者)。但这类病例应当是不断增加的 DSPS 人群中的少数。在 SuperMemo 的年轻用户中,我就认识了数十位 DSPS 患者。这个群体现在还包括了无数失眠患者,他们中的很多人从未听说过 DSPS,且由于日常使用闹钟,甚至没能意识到睡眠相移问题的存在。Weitzman 等人(1981)曾假设,许多入睡困难的失眠患者其实是未被诊断的 DSPS 患者[66]。现在我们知道这个假设确实成立,通过让失眠患者实行自由睡眠,通常就能观察到其睡眠相位在最初几天内明显延迟。与此同时,他们的入睡性失眠几乎立即就消失了。

24.4 不可行的解决方案

许多 DSPS 患者常常自己尝试一些不太靠谱的解决方法,包括:

唯有管理得当的自由睡眠,才能为 DSPS 患者带来真正健康的睡眠,同时将对健康造成负面影响的风险降至最低。然而,真正能够遵循自身生物钟规律的人寥寥无几,因为生活中总会有各种借口或不可抗力,使人不得不在主观夜间与白天的义务或消遣发生冲突时,违背夜间的睡眠安排。那些长期尝试让睡眠「自由运行」的 DSPS 患者,往往可能破坏自身的睡眠控制系统。这一结论来自于我对他们睡眠模式日益紊乱、睡眠质量持续下降的观察[63]。而如果他们的睡眠真正自由——不借助药物、光照疗法、人工干预或闹钟——几乎肯定能最小化这些负面影响。有些人甚至会错误地声称自己的睡眠周期变得越来越长,但实则是受生活方式的需求所迫,不得不逐渐延长清醒时间。由此可见,这种影响的罪魁祸首并非自由睡眠本身,而是睡眠与日间活动的种种冲突,不可避免地干扰了实行自由睡眠的进程。

24.5 合理的解决方案

如果排除健康农民的生活方式和杜绝晚上用电这两个选项,那么针对 DSPS 问题,就只剩下两种合理的生活方式上的解决方案:

  1. (妥善管理的)自由睡眠,具有相位延迟、高创造力、高生产力、良好的健康状态等特点,以及几乎无法与外部世界同步的作息

  2. 稳定的 24 小时睡眠周期,具有修道院般的自律、良好的健康状态,和略微降低的创造力

在本文中我一直在讨论自由睡眠。我对自由睡眠推崇到了这种程度,竟因此被指责将 DSPS 打上了不可治愈的标签。在此,我想提出一种切实可行的算法,让 DSPS 患者能够维持 24 小时睡眠节律,同时将对睡眠结构的人为干预降至最低。

对于那些既无工作负担、亦无家庭职责的人,是否值得尽力维持 24 小时的作息周期?目前没有好的研究可供比较。然而每当有疑问时,我总会回归到生物演化所形成的自然答案。非 24 小时节律的最大问题,在于社会生活总会对其造成干扰。没有人能完全不受这些影响。我目睹过太多自由睡眠的案例,仅因晚间朋友聚会的小小诱惑就崩溃了。同样重要的是,我们不能忽视阳光的力量,阳光陪伴我们经历了数百万年的进化。这虽然是个人偏好,但在晨光中穿过树林慢跑的感觉的确无与伦比。那些在傍晚或夜间跑步的人错过了大自然的这种伟大恩赐。说到底,我们不必在自然本性与现代性之间二选一,我的算法理应提供一种折中方案。

坚持 24 小时睡眠周期能为 DSPS 患者带来许多好处。与日月自然和谐共处的生活节律,或许是其最令人心驰神往的益处。

24.6 解决方案:DSPS 患者的 24 小时作息体系

要想解决失眠DSPS,唯一合理的 24 小时周期方案就是调整睡眠相位。我们可以通过晚间措施(将睡眠往前拉)与早晨措施(将睡眠向后推)来实现相位前移,从而调节睡眠的昼夜节律。此外,所有能在晚上增强稳态性睡意的措施都值得采用。不过,如果缺少昼夜节律的调控,这些措施反而可能加重失眠。因此只有采用下文介绍的综合方案,才有机会真正摆脱 DSPS 和失眠问题:

24.7 成果:均衡的 24 小时作息!

如果你使用 SleepChart,便能在 昼夜节律图 中直观看到上述算法带来的变化。示例结果如下:

图: DSPS 中完美平衡的 24 小时周期:DSPS
绿线标出 24 小时平衡周期的条件:清醒时间加睡眠时间等于 24 小时。小睡安排在起床后第7小时(左侧蓝色峰值),持续 1.2 小时(左侧紫色竖线),用以部分弥补夜间睡眠的不足。最佳清醒时长为 18.3 小时,由绿线(决定 24 小时睡眠周期)与红色曲线(显示平均睡眠时间)的交点确定。更短的清醒时间虽然可行,但会有入睡性失眠的风险;更长的清醒时间则会导致相位延迟(即红线位于绿线上方的区域)。最佳夜间睡眠长度为 5.7 小时(橙色横线)。该周期意味着夜间睡 5.7 小时,总睡眠近 6.9 小时,其效果可能相当于单相睡眠中 9 小时的夜间睡眠(详见:最佳小睡时长

24.8 总结:治疗 DSPS

根据这个算法,你要努力每天坚持自己的最佳就寝和起床时间。晚间设立保护区域:尽量减少光照、使用电脑、压力和兴奋等,以促进相位前移。清晨你在明亮的阳光中醒来,并用晨练把生物钟往前拨。你只在上午摄入咖啡因,在晚上避免饮酒。如需小睡,那就早点睡。如果你的相位仍然后移,就在早上增加光照强度与运动量,并延长晚间保护区域的时间。紧急情况下,当你担心节律无法同步,可以偶尔在晚上服用褪黑素,或在清晨用轻柔的声音唤醒自己——这是对自由睡眠原则最小程度的偏离。


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Thoughts Memo 汉化组译制
感谢主要译者 Reolookche,校对 Ravioli-T、Jarrett Ye
原文:Good sleep, good learning, good life - supermemo.guru
目录:《睡眠好,学习好,生活好》
本文选自:《睡眠科学》,作者:Piotr Wozniak(2017 年)。

参考

1. 泄压阀 ./658599319.html
2. 实现幸福的简单公式 ./593177804.html
3. 12 午睡的最佳时机 ./3054777168.html

专栏:Jarrett Ye的文章


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