如何看待「很多人都认为自己是 ADHD」的现象？实际上 ADHD 到底有多难确诊？

实际上很多被认为是 ADHD 的行为，实际上是创造力的表现。另外，与国内不同，在许多国家，ADHD 是过度诊断的。

以下内容摘自 @Thoughts Memo 汉化组的译文《将创造力与 ADHD 混淆》

创造力与注意力的竞争

创造力^[1]与注意力竞争。当大脑开始神游之际，注意力将随之下降。而头脑专注之时，它的创造能力则被用于为一个单一目的而服务。人类的进步建立于恣意的创造力之上。然而，学校在大部分时候要求的是专注与注意力。

通过夺走所有的青春进行专注学习，我们摧毁了年轻一代的创造潜力。教育家、教师以及家长们，如果你们尚未知晓这一现实，你们是时候该清醒了，需要明白，专注力和创造力，这两者我们都需要。

让自主的儿童自然地参与学习和解决问题，能够保证他们的创造力不受干扰。不幸的是，有创造力的孩子在学校同时也被认为是破坏性的。当被迫做他们不喜欢的事情时，他们会显得心烦意乱、焦躁不安和不守规矩。而这就是创造力和 ADHD 表现得最为突出的重叠之处。

现代教室是过度诊断 ADHD 的温床

当孩子们第一次出现 ADHD 的症状时，首先要做的是消除假阳性诊断。这是一个重要的步骤，往往可以避免孩子在幼年时被使用药物。在这篇文章的后面，我提供了一个能够降低对创造力阻碍的处方。我还展示了学校教育^[2]是如何使我的处方失效并导致「ADHD 流行」的。

警告！我在此提出的观点受到了一些尖锐的批评（见：我有 ADHD，但我爱它）。

宛若 ADHD 的学成强欲

学成强欲（rage of master）^[3]是一个很容易使人误诊为 ADHD 的特征。真正的「学成强欲」是单主题和单焦点的。这个孩子可能会专注于建造飞机模型，并在数小时、数周甚至数月内对其他事物毫无兴趣。如果这个孩子被迫专注于任何其他话题，他很快会停止专注，并开始烦躁不安（见：烦躁不安和创造力）。有创造力的孩子对无聊^[4]的容忍度非常低。除了他们的兴趣之外，所有的事情都会让他们感到极度地乏味。有天赋的孩子对接受别人强加的结构化活动表现出很少的耐心，这导致了 ADHD 的典型症状。这并不是说现代世界揭示了一种叫做 ADHD 的精神疾病，正如 Gladwell 所说的那样（见下文）。这并不是说我们重视理性，而浮躁的孩子在这方面有所欠缺。对于那些有天赋的孩子来说，学校教育的强迫压力^[5]是促成 ADHD 在他们之间“蔓延”的原因。学校教育并没有揭示出 ADHD。它所暴露的特征可能是一个问题，也可能是一种祝福，或者两者都是。

译注：见文末 超聚焦/过度专注（hyperfocus）

科学家们可以证明，患有 ADHD 的儿童在记忆任务甚至是电子游戏中表现得更差。问题是，在区分「枯燥的记忆任务」和「有趣的电子游戏」这方面存在方法上的障碍。真正的诊断只能通过让孩子选择相关的任务来实现。这可能很困难，特别是在实验室环境中。因此，应该在「无聊的记忆任务和无聊的电子游戏」与「个别孩子喜欢的电子游戏和涉及记忆的迷人任务」之间进行划分。如果一个孩子有一项特别的兴趣，可以使他为之着迷，那么他就是正常的。只有当可以证明孩子在任何情况下都无法集中注意力时，我们才能称之为问题，即便如此，运动可能比利他林的治疗效果更好。

译注：13 年的一项研究在 ADHD 和神经典型发育人士（相对的，ADHD 是一种神经多样性）玩第一人称射击游戏时进行了脑电图测量：α 和 β 水平在游戏过程中有所下降，而对照组则有所上升。这被解释为证明 ADHD 在玩游戏时需要较少的认知努力。在顶叶，ADHD 患者的平均绝对能量比对照组高。而在通常情况下，ADHD 患者的顶叶激活比对照组低——这被认为反映了ADHD 的注意力过程受损。^[6]

科学家需要寻找环境、大脑输入、精神状态和记忆状态之间的匹配。简而言之，如果一个看似混乱的孩子找到了他最喜欢的活动，满足了他的学习内驱力^[7]或寻求新奇的需要，他可能会开始表现良好。给孩子一个电子游戏并不能确保这种匹配。游戏可能也很无聊。同样地，游戏可能只在一段时间内有趣。游戏可能不会形成那种完美的匹配。在理想的情况下，研究人员应该给孩子一堆选择，更好的做法是问：「你现在最喜欢或最爱做什么？」然后满足这个愿望。然后，他可能会对孩子注意力所能达到的程度感到惊讶。这应该会使病理诊断失效。我在这里提出的测试很难在医生的办公室里进行。父母才是最有机会获得这类信息的人。一个具有古怪的高度集中能力的孩子不能被归类为 ADHD。他偏离常规并不是适应不良，实际上可能是有益的。

图：患有 ADHD 的儿童应该是过动的，并表现出注意力问题。然而，一些被贴上 ADHD 标签的人可以表现出惊人的注意力。当他们忙于自己感兴趣的领域时，他们可以一动不动地专注于自己的追求，每次都是几个小时。这张照片的作者曾经被大量用药。他在学校被认为是顶级的麻烦制造者。然而，在学校上课时，只要有机会，他就可以发泄他的创造力^[8]，证明激情和自由是治疗 ADHD 症状的良药。他在学校花了一天时间就完成了这幅画。在学校里，这种情况经常发生：老师讲课，孩子们忙于其他事情，而我们却要为此纳税。

Malcolm Gladwell 证明了虚假的 ADHD 诊断

我非常钦佩 Malcolm Gladwell。我喜欢他大胆的概括。根据定义，所有的概括都在一定程度上是错误的，但他的概括是鼓舞人心的，这使这些概括变得珍贵。当他说「10,000 小时的密集练习会使你成为专家」时，他激发了数百万人去实现 10,000 小时的崇高目标。他让成千上万的人对自己的一万小时感到满意。我们不需要对这一时间太过于锱铢必较，因为它可能是 9,999 小时。Herbert Simon 以前也做过类似的概括，他们帮助我们所有人理解专业知识和努力工作的价值。

尽管我很钦佩他，但我必须说，二十年前，Gladwell 就已经发表了一篇立意自相矛盾的文字。鉴于 Gladwell 的影响力，他的文字甚至可能是危险的。Gladwell 写了一篇 关于ADHD 和利他林的文章。他试图证明 ADHD 是真实存在的，而且利他林可能会起到很好的作用。没有人应该轻易接受药物推荐，因为所有药物都有药厂强大的经济利益支持，要找到公正的信息是相当困难的。然而矛盾的是，Gladwell 让我相信，ADHD 的确诊可能是一种祝福。几年前，我查询了 DSM IV，只是想把自己列进 ADHD 谱系中。我一直开玩笑说我是一个典型的 ADHD 案例，不过我其实应该对我的 ADHD 做一个严肃的评估，在我的自我诊断量表*中，在有关过度活跃特质的部分我一下子就打上许多的勾，而这些都是我认为在创造性工作中非常有价值的特质。这些特质在我的工作中发挥了很大的作用，我热爱并珍惜它们。（*译注：ADHD 的测试量表一般会区分为注意力不足与过动冲动两个部分，每个部分都有十几项对应的具体表现，使用者需要评估单项行为出现的频率并打勾）

然而，说到注意力缺失，我没有达到标准。毕竟，在我的工作中，注意力的缺失是有代价的。实际上，当我注意力集中的时候，我想说我的注意力是相当出色的。我可以把注意力集中在感兴趣的事物上，把整个世界都排除在外。

正是 Gladwell 的文章让我相信，我几乎完全符合 DSM IV 的 ADHD 标准。Gladwell 的文章在很多方面都是错误的，有错误的例子、错误的解释和对现实的歪曲，以至于我几乎丧失了阅读他文章的能力！如果 Gladwell 是对的，我应该服用利他林。我将解释为什么这将是一场灾难，我可以很容易地控制我的「失调」，甚至利用它来提高我的工作效率。我在「智力考虑和理性」方面没有问题，正如 Gladwell 的文章可能暗示的那样。

译注：Gladwell 的文章认为由于现在的世界越来越重视智力考虑和理性，从而使 ADHD 被揭示了出来。

我总是渐进地阅读文本。这样的阅读形式给我的创造性留下了很多发散的空间，而且——矛盾的是——使我的阅读错误降到了最低。然而，在 Gladwell 的案例中，即使是这种渐进式的阅读也是不可能的。他的文字引发了我无数的创意线索，抢走了我所有的注意力。显而易见，如果可以掌控创造力，将是一件绝妙的事情。渐进阅读^[9]使它变得容易。在创意爆发期间，我必须从阅读中休息一下，把想法写下来供未来使用，然后继续做其他事情。锻炼是最为高效的休息。我会在第二天回来阅读 Gladwell 的文章，在两天后再次回来，然后我会再返回几次继续阅读，用这样的方式我设法读完了他的文章。Gladwell 证明了我在创造力高涨的时候患有病态的注意力缺陷。我每天都在遭受这些缺陷的困扰。更有甚者，如果有一天没有病态的注意力缺陷，我就开始担心了。没有注意力缺陷的一天可能是由于睡眠不好，工作太辛苦，压力大，或其他不健康的因素。通过他对「ADHD 正在兴起」的论述，Gladwell 使我相信我确实是个 ADHD ，不过我喜欢它！。

ADHD 问题是真的吗？

如果你已经被诊断出患有 ADHD，并且还在阅读这篇文章，你也许应该珍惜这一诊断。剩下的就很明了了：不论是注意力缺陷还是过动问题都是切实存在的。它们会导致一些真正的问题（见：关于 ADHD 的国际共识 2002 版）。所有的相关特质都存在被提高到病理水平的可能，打个比方，如果不对摄入量进行限制可以使大多数无害的食物成分对你造成伤害。

译注：现在的医学共识倾向将 ADHD 理解为一个连续体。来自神经影像学和遗传学研究表明：注意力缺陷/过动障碍是一类连续维度的疾病状态，而不是绝对的有或无。相对的，像细菌感染、怀孕则是绝对的，要么有，要么无。注意力不集中、过动和冲动在人群中呈连续分布，ADHD 患者处于这一连续分布的终点部分，类似高血压，在高于某个阈值后，与损伤有明显关联。而目前的分类诊断系统，如 DSM和 ICD 存在明显局限性，迫使临床医生需要做出一个二元的诊断，即“是或否”患有 ADHD。^[10]

这些特质会叠加在其他人格特质上，从而使诊断变得困难。如果智商明显下降，这些特质可能被归类为适应不良。与 ADHD 有关的特质在医生办公室或课堂条件下可能被错误地评估。它们往往会基于不可靠的父母、甚至是带有严重偏见的教师他们的证词。

译注：大量数据表明父母和教师间对于儿童 ADHD 症状的评估一致性较低，成人 ADHD 对症状的自我报告和共同报告人的报告也存在差异。这可能是由于孩子在不同的环境中表现得不同或在不同的地方遇到的损伤不同，但也可能是因为报告人具有不同的观点以及与孩子的关系不同导致提供的描述迥异。^[10]

一个被标记为注意力不集中的孩子可能会被证明具有优于平均水平的专注能力*。ADHD 的基本特征具有遗传性。它们在现代社会中可能更加显而易见。最重要的是，它们也可以是一种祝福，因此这些基因才流传了下来，使我们继承了这些特征。它们与创造性的特质有关，因此应该完全得了解它们并运用，而不是压制。利他林可以提高表现。在适当的剂量下，酒精，甚至可卡因也可以。必须极其谨慎地对待所有药物。如果医生给你的孩子开具了利他林处方，而你不确定是否要使用药物，请询问其他专家的意见。利他林是一种类似于使用抗抑郁药的短期措施（见：利他林会适得其反）。在你确定要使用药物之前，请阅读这篇 B.Cramond 博士的文章：ADHD 和创造力的一致性。以及这篇：特殊教育问题（*译注：见文末 超聚焦/过度专注（hyperfocus））

个人轶事。为什么使用轶事？

我真的有 ADHD 吗？

若参照 DSM-5，我应该把自己归类为典型的 ADHD，高度冲动，而且经常极度注意力不集中（见：DSM-V 放宽了 ADHD 的适应不良标准）。然而，我热爱并珍惜我性格中的所有这些方面。这些特质对很多人来说不合适的，对另一些人来说可能是破坏性的，但在创造性工作中却可能是不可缺少的。躁动是健康的。我总是不断得在行动。我的冲动是由于生命太过短暂以及没有耐心对待任何形式的时间浪费。至于我的注意力不集中，说来矛盾，这恰恰是一种专注。在慢跑过程中，我可能会认真思考一些研究想法，从而将整个世界抛在脑后，只出于本能的自动化行为而到达目的地。这非常棒！这为手头的工作提供了更多的处理能力（从而为更少的事情提供更多的能力）。可以称呼我是心不在焉的教授，这对我来说是一种赞美。在实验室里给我一个记忆型任务（memory task）或一个停止信号任务（stop signal task），我可能会表现得很差。除非我认为这个实验很有趣，例如：在我自己的工作中，我的思维很容易就会跑到别的地方。我会因为注意力不集中而表现欠佳。我在电子游戏方面表现得很差劲。我的大脑会不停地嘀咕「你在浪费时间」。我甚至可能无法轻易得通过数学考试。我喜欢数学，因为它能解决一个具体问题。若非如此，我可能会认为这项工作会花费太多时间，并不值得。在某些情况下，观察研究者可能会认为「这个人就是不能专注于工作。他的数学很差」。这里没有关于「精神自律 」的内容。当有工作要做时，我为自己的纪律性感到自豪。我在工作中解决了一千多道数学题，但这些工作都不是「通过自律来苦大仇深地埋头苦干」。我总是被解决问题的曙光所吸引，这让数学变得有趣而轻松。现如今，任何无法轻易解决的事情都需要再学习一些知识，而不是苦苦支撑。在实验室的数学任务中，我甚至可能不需要动用自律的力量。「埋头苦干」在绝大多数情况都不是个好主意。一个解决问题的能手表现出较少的大脑活动。行之有效的脑力任务通常都很轻松，而需要刻苦的原因是陷入了盲区。这就是 SuperMemo 对一些用户不太奏效的原因。他们有一种理性的能力来进行苦干。这通常是他们从学校带来的一种习惯。他们苦苦支撑，而正确的做法是问工作为什么越来越难。对于 SuperMemo 来说，放慢速度应该能消除水蛭（即拒绝粘在记忆中的信息片段）。

现代环境如何揭示和放大我的 ADHD？通过渐进学习，我可以以光速学习。这破坏了我阅读长篇线性书籍的耐心。我小时候读过很多书，也就是说，在我使用 SuperMemo 之前。现在我可能看起来很冲动或不耐烦。我的一个亲密同事甚至开玩笑说：「SuperMemo 已经损坏了你的大脑」。我为这个诊断感到自豪。有了这种更聪明的阅读方式，传统的阅读方式已经被我判了死刑。

许多教育家和心理学家认为所有 ADHD 造成的骚动都相当危险。一项合法的研究可能会被利用，把孩子们变成机器人，让他们完美地服从、顺从和听从命令！我敢说我小时候肯定会被开利他林。许多老师都认为我是一个非常有破坏性的人，这将加快我被诊断的速度。Malcolm Gladwell 会说：「人们不再认为把那些因为某些神经系统的怪癖而难以应付的人丢在一边是合适的」

创造力公式

恣意的创造力是一种麻烦吗？如果不以合理的方式驾驭它，它就可能是。否则，恣意的创造力是最宝贵的东西，不仅有助于改变世界，还是解决问题、研究、发明的基础。

高效解决问题的最佳公式是将创造力与昼夜周期挂钩！

这就是如何在不损害注意力和解决问题的能力的情况下利用创造力的方法（更多信息见：自然创造力周期^[11]）：

• 上午：让创造力发挥到极致，不断学习，不断思考，不断偏离主题，如果需要的话， 疯狂一下。如果你想要利用多巴胺这一助力，可以在此之前喝杯咖啡，这种兴奋剂形式是可以接受的。
  
  
• 2-3 小时后，由于神经过载防御机制，大脑会自然放缓。这有助于对创造性产出的所有成果进行组织整理，并增添一些更聚焦的学习或解决问题的方法
  
  
• 运动：运动的昼夜节律高峰期也有利于「集中的创造力」，即运动引起的警觉性（alertness）将各种创意线索通过组合，摇身一变，脱胎换骨。打个比方，大脑因为神经疲劳而创造性地放慢了速度，但在肾上腺素驱动的环境中仍能把创造性的片段组合起来，点石成金
  
  
• 午睡：午睡对理清思绪至关重要。它还可能在组织知识方面发挥作用，类似于夜间睡眠时发生的情况（见下文）。只需付出很少的代价，午睡就能使一个人的创造力生命增加两倍。午睡额外提供了一个发挥创造力的时间段
  
  
• 晚上：让创造力再次高涨，继续学习，继续思考，继续寻找
  
  
• 深夜淋浴：这是解决问题的时机。恣意的创造力现在已经沉寂。闭上眼睛，心无旁骛，「专注的创造力」可以再次启动。这可能是推动终极解决方案线索的最佳时机。
  
  
• 睡眠：发明时间！睡眠是一个天然的神经组织者。REM（快速眼动）睡眠将白天储存在大脑中的信息碎片重新洗牌。深度睡眠会凝结新的结构。这并不总是显而易见的，但人类解决的大多数问题的答案都是在睡眠中拼凑起来的，并在早晨显现出来。睡眠是一张通往发明的免费门票。在这段时间里，你可以不费吹灰之力就解决了问题。这就是为什么闹钟应该被驱逐（至少在创造性的职业和年轻人中）

图：优化大脑工作的时间与昼夜周期。该图表是在 SleepChart 的帮助下，根据长达 3 年的自由运行的睡眠节律的每日测量结果生成的。横轴表示从醒来开始的小时数（注意，自由运行的睡眠周期可能长于 24 小时）。浅蓝色的点是实际的睡眠事件测量，横轴为时间，左纵轴为长度。稳态困倦度可以大致表示为睡眠驱力。启动睡眠发作的百分比被画成一条粗蓝线（纵轴的右侧校准）。腺苷相关的内稳态睡眠倾向与脑力劳动成比例增加，可以通过咖啡因、压力等部分清除。昼夜节律睡意可大致表示为维持睡眠的能力。发起的睡眠发作的平均长度被画成一条粗红线（纵轴的左侧校准）。中午警觉性的下降也是昼夜节律，但在生物学上是不同的，导致睡眠时间短，不登记为红色峰值。睡眠维持的昼夜成分与以下因素相关：（1）与核心体温、ACTH、皮质醇、儿茶酚胺呈负相关，（2）与以下因素呈正相关。褪黑激素和快速眼动睡眠倾向。最佳的脑力劳动时间需要（1）低的内稳态睡意，和（2）低的昼夜节律睡意。在一天中，有两个高质量的警觉性区块：第一个是在醒来后，第二个是在午睡后。这两个区块都被标记为图表下面的黄色带子。为了获得最佳的学习效果，以及最佳的创造力^[8]，请使用这两个黄色的时间块。咖啡因只能在最佳脑力劳动窗口的早期用于提高警觉性（棕色）。晚些时候使用会影响睡眠（咖啡因的半衰期约为 6 小时）。最佳的运动时间没有标注，因为它可能根据授时因子 的最佳时间而变化（例如，睡眠相位延迟 的人在清晨，睡眠相位提前的人在傍晚）。更多细节见：人类睡眠的双相性。

我的完美公式对许多伟大的历史人物有效。我不能肯定它对你是否有效，但它肯定与学校典型的一天形成了强烈的对比。来看看学校教育是如何破坏我的处方的：

• 对大多数孩子来说，早起会毁掉一个早晨
  
  
• 创造性阶段将被跳过。一些孩子会因为太困而无法参与创造。其他人则会因为学校的严格要求而沉默。只要允许，与同龄人进行头脑风暴就可以了。
  
  
• 如果没有创造性阶段，专注工作的时期来临时将更加昏昏欲睡，也许还会因为睡眠不足而变得精神恍惚
  
  
• 在学校，锻炼的时间可能是错误的。这使得它非但不能帮助这个过程，反而会产生干扰。在一个昼夜循环中，所有的部分必须在正确的时间组合在一起
  
  
• 在学校小睡几乎是不可能的，但由于一天下来大部分时间都待在学校，课后午睡是非常有效和/或健康的。有些孩子分两块长时间睡觉，小睡时间长达 5 小时。我们难以评价这种非常少见的做法。这当然是不必要的
  
  
• 没有午睡，晚上的创造力就会大大减弱。这时，疲惫的孩子们被迫「勉强完成」他们的家庭作业。只有那些午睡时间较长的青少年才能真正从晚上的自主学习中受益
  
  
• 如果睡眠最后一个富含快速眼动的阶段被闹钟切断，那么睡眠就不能成为一个好的记忆组织者

学校是创造性脑力劳动的破坏者！

只有一小部分孩子真正喜欢上学。这些孩子天然对学校的日程有着最好的防御，或者他们的个人特质和昼夜节律周期提供了一个良好的匹配，使他们有可能获得一些好处。矛盾的是，喜欢学校的大多是有天赋的人。而他们是最不需要学校的孩子！他们会在家庭教育或非学校教育的环境中茁壮成长！

译注：ADHD 现已经被证实受多基因和环境风险因素的影响。一个具有较强 ADHD 遗传易感性的个体可能会独立于环境出现 ADHD 的症状，而具有较低 ADHD 遗传易感性的个体即使在非常苛刻的环境中也可能永远不会出现 ADHD 的症状。对于处于这两个极端之间的个体来说，环境的作用可能更为重要。因此，现代对高抑制、高控制、高规划、高专注力的要求并不是 ADHD 的病因，而是可以触发那些具有遗传易感性个体的 ADHD 症状，而支持性环境则可以缓冲遗传易感性。^[10]由此，可以想象下学校环境对 ADHD 的影响。仅从译者接触到的 ADHD 群体来看，ADHD 的复读跟休学比例都很高，甚至有多次复读的情况，译者本人就复读过两次。

ADHD 的昼夜节律

ADHD 的一系列睡眠问题可以很容易地解释为由创造力的抑制、课后午睡、夜间家庭作业^[12]和睡眠相位紊乱（特别是 DSPS）引起的昼夜节律周期的破坏。在这种情况下，所有的睡眠问题似乎都符合一个类似的模式：昼夜节律不一致。这通常表现为在错误的阶段入睡，失眠，过早醒来，醒来后出现问题，使用兴奋剂来补救 ADHD，以及过动和睡眠问题的恶性循环。

如果你的孩子被诊断 ADHD，在你同意给他使用药物之前，请尝试这个简单的公式，持续几周：

1. 让他想睡就睡。
   
   
2. 让他尽情地活动和奔跑，并且
   
   
3. 让他在自己想学的时候学习

为了确保这一切能够顺利运行，不至于崩溃，保持记录，并尝试将孩子纳入一些昼夜节律框架（例如，制定明确的熄灯时间、明确的电脑时间分配，限制晚上的游戏、舒适的食物，等等）。这种自由开放的日程需要一点经验才能发挥作用。尝试 3-4 周。如果不成功，至少你可以说你为无药物生活而努力过了。

请记住，制药巨头在大力推动使用药物。这就是为什么所有的潜在用户必须努力反击，以制约他们的力量。睡眠、饮食和锻炼等形式的自然疗法在许多情况下可以创造奇迹。

在昼夜颠倒的情况下，无法对孩子做出合理的诊断。为了对 ADHD 进行理想的评估，孩子们应该处于最佳的自然状态。然而由于为了迎合学校的日程，大多数人无法处于这种状态。因此，只有在较长的假期中我们才有可能进行理想的评估，此时孩子们可以自由地进行锻炼、学习、进食和睡眠。可悲的是，的孩子只有在假期中才能真正的做回自己。

管理 ADHD

ADHD 的所有方面在一定程度上都是可以控制的。遵循孩子的兴趣是最好的补救措施之一。它能一举影响过动、冲动和注意力不集中。一个全神贯注的孩子，他的症状将消失得无影无踪。

有些老师会坚持，青少年很冲动，因此需要引导。但真正需要做的却与此恰恰相反。温和的指点是可以的。从另一方面来看，冲动可以被驾驭，并帮助孩子们痴迷于知识。即使孩子痴迷的事物在不断变化，也有可能带来多样的成果。如果想要快速消除你的疑虑，当你的孩子在做白日梦时，可以问一个简单的问题「你在想什么？」——这是来自 B. Cramond 博士的一个简单建议。使用这种方法，可以让一个善于分析的家长很容易地看到在这些注意力不集中的情况中隐含的信息处理的价值。孩子的大脑像导弹一样完美导向新奇的目标。（见：学习内驱力^[7]）。即使我们很难明确是哪个白日梦产生了那些价值，但由于神经/生物学层面的原因，可以保证这是一种确有成效的努力。这些行为虽然有来自病态的可能性，但一个健康成长的孩子应该被允许尽情地做梦。

昼夜周期也可以是一个盟友。SleepChart 可以证明学习能力遵循昼夜曲线。对一个休息良好的成年人来说，学习的最佳时间在早晨和午睡之后，而最差的学习时间在深夜和午餐时分。一些夜猫型的读者可能会抗议这一发现，因为许多青少年在睡眠相位转移的条件下进行学习，即当他们在最佳清醒时间之前醒来，并且由于昼夜节律高峰的转移，他们工作到深夜。这对于那些放学后长时间小睡的人来说尤其如此。这些小睡实际上取代了夜间睡眠，而夜间睡眠在学校的高压力条件下正在萎缩。

ADHD 被认为是一种学习障碍。矛盾的是，在一个休息良好的孩子身上，症状会与最佳学习窗口相吻合。这标示出天赋和 ADHD 之间的相关性。这种矛盾基于 SuperMemo 测量出的有关神经突触和网络容量的实据，而 ADHD 发生在更高的行为层面上。简而言之，孩子的大脑可能在神经层面上为高质量的学习做好了准备，然而，他不会因为四处乱窜而学到任何东西。

就这方面来说，昼夜节律周期可以用来寻找推动区^[13]之后的阶段。这些阶段与成年人的学习成绩较差相吻合。当孩子在神经层面的学习能力下降时，同一个孩子反对老师的能力也会下降。简而言之，处于更昏昏欲睡状态的孩子本可以学到更多东西。只要孩子没有受到其他干扰因素的影响，如睡眠不足、情绪不佳、生病等，那么 ADHD 的各个方面都会减弱

ADHD 的其他内稳态方面可以通过锻炼来解决。每当 ADHD 成为一个问题时，短暂的能量消耗就会有所帮助。这在放任自流的系统中做得最好，孩子可以自我调节其活动能力。它将在昼夜节律周期中起伏，但其本身的变化是动态平衡的。这就是为什么它不能由一个固定的学校教育系统来完成：45 分钟的学习和 15 分钟的跑动，特别是 ADHD 儿童不能很好地从有趣的活动中休息。一旦他们集中注意力，任何的干扰都会给他们的工作带来麻烦。当他们感到疲惫时自然会去休息。他们可能在 10 分钟后需要休息，也可能在两小时后需要休息。

昼夜节律周期取决于清醒阶段。心理活动的内稳态控制是一个复杂的过程，因此很难对其进行模拟。最重要的是，它取决于所涉及的脑力劳动的类型。吸引人的活动往往只需要较少的脑力，因为它们在孩子们的认知技能和任务难度之间提供了一个良好的匹配。不用说，所有这些因素的组合对不同的孩子来说是不同的，甚至可能很难预测同一个孩子在不同日子里的表现。

换句话说，让一个孩子适应一个通用的框架几乎是不可能的。这一结果违背了学校课程表的初衷。这造成的后果对有天赋的孩子或 ADHD 孩子来说是最痛苦的。孩子的日程表需要在个人需求的基础上进行单独计算。而他们的大脑是实现这一目的的最佳计算机。

学习、运动、睡眠、进食和其他活动最好是任其自然，只有基本的昼夜节律框架应该被遵守，用于预测夜间睡眠、午睡的最优时间，或许还能为确定运动的主要时间段提供参考。

译注：超聚焦/过度专注（hyperfocus）

过度专注（hyperfocus）这一特征在欧洲共识中被认为是 ADHD 的临床表现之一。^[14]ADHD 可以同时具备注意缺陷和周期性注意过度集中的特点，因此可以被视为注意力失调（而非缺陷）障碍。ADHD 无法在适当的时候集中并分散注意力。ADHD 患者不是无法集中注意力，而是不能在需要时集中注意力。^[10]有研究认为，心流(flow)与过度专注（hyperfocus）是等同的，并提出了有关过度专注（hyperfocus）的四个标准：

（1）要进行过度关注，任务必须是有吸引力的（即有趣的、有意义的、重要的，等等）。

（2）过度关注的特点是持续或选择性注意的强烈状态。

（3）当处于高度集中状态时，对与任务无关的刺激物的感觉会减弱。

（4）在高度集中的状态下，任务表现会得到改善。^[15]

心流（flow）这一术语使用的语境一般更积极（毕竟来自积极心理学），而精神病学的 超聚焦/过度专注（hyperfocus）有时却相反，例如，被任务的其中一环所吸引，却无法推进整个任务。从个人体验来讲，过度专注（hyperfocus）与注意力分散有时是一体两面的情况，比如，过于聚焦在脑内的一些想法被完全俘获而无法集中在手头的任务上。还有，有时项目的截止日期比质量更重要，但在做项目的过程中做到上头一直堆东西导致逾期。因此，如何正确引导这一特性是关键。

摘要

• 创造性和注意力相斥。但都是可取且至关重要的
• 我的最佳创造力公式描述在这里
• 创造性的个性在严格的学校教育下可能会显得是最有破坏性的
• 在 DSM-5 中定义的 ADHD 很容易导致将有创造力的人标记为精神障碍（见：DSM-5 放宽了 ADHD 的适应不良标准）
• 在睡眠中断的情况下，或在学校教育的压力下，ADHD 的诊断不能被认为是可靠的
• 在给孩子们使用药物之前，应该给予它们一个放任自流的机会，这能减轻症状（见：学校教育对 ADHD 的影响）
• 用药物来管理强制学校教育带来的学习问题是在饮鸠止渴
• 精神药物针对的是受体和神经递质，而不是特定的大脑结构。因此，它们必然会有副作用
• 通过调整昼夜节律可以大大缓解注意力和过动问题
• 恣意的创造力是创新的基础，但会对专注造成破坏，我们可以用昼夜节律工具来驾驭它
• 围绕昼夜节律周期设计的时间表提供了最佳的学习和最佳的创造潜力
• 围绕昼夜节律周期设计的日程表能够减轻 ADHD 所有的负面影响
• 学校时间表的设计与有利于学习和创造的生活方式存在着致命的冲突
• ADHD 诊断的地域差异表明误诊的潜在成本之大

Thoughts Memo 汉化组译制
主要译者：Spade7
原文：Confusing creativity with ADHD - supermemo.guru

译后感

译者在五年前被确诊为重度 ADHD，感觉统合能力多处严重失调，服药一年后决定停药。对不同的人来说，药物的有效性差异很大。而我恰好属于有效的那一类，我得承认刚服用药物时带来的感受使我惊叹，后面看来，只是因为之前长期处于损害明显的重度病理状态，行尸走肉一般浑浑噩噩，了无生气，相比起来服药后高到不正常的亢奋（也伴随严重的焦虑）带来的行动力让我误以为切中了要害，在后续服药的一年中，我逐渐发现药物的作用过于表面，并没有触及核心，甚至对我某些心智能力是负面影响，遂决定放弃药物转向探索其他方式。经过几年的自我探索，虽不能说完全步入正轨，但相比之前改善了太多。woz 在本文提到东西与我自己的探索有不少重合之处，因此我认为此篇翻译对 ADHD 改善自己的生活来说非常有参考价值（本篇翻译始于去年年底，虽然我想说这是理性拖延，但是感觉会被打）。要说有什么不足的话，这里没有提到移动互联网时代无处不在的诱惑、分心、打断……对 ADHD 的折磨（当然，对正常人也很折磨），而 woz 自己日常基本只用邮件交流，即使是这种非即时通信媒介他也是通过软件安排渐进处理的，因此他事实上规避了这些影响。还有一点便是没有提到正念疗法对 ADHD 的助益，我个人更偏好佛教传统的内观禅修，而非心理学界的正念认知疗法，虽然我最早接触的是后者。 最后，给同为 ADHD 的你一点点简单的建议：请严肃得对待睡眠这件事并将其放在首位，规律运动，尝试接触并练习正念，以上行为带来的状态改善是你解决大部分问题的基础；练习正念带来的觉察能力随着时间的推移可以帮助你再解决一部分的问题。

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