轮班工作与时差反应

本文选自《睡眠科学》，作者：Piotr Wozniak（2017）

轮班工作与时差反应对健康的影响

工业化国家近 20% 的人口从事轮班工作！调查显示，只有 10% 的轮班工作人员没有抱怨其作息对健康和生活产生负面影响[51]。如果轮班制度设计得当，这些数据可能会大为改观。当然，这并不会改变一个事实：所有形式的睡眠调节都具有风险，并可能对健康有害。研究表明，轮班工作者饱受各种胃肠道和心血管问题的困扰。心血管的变化可能由C-反应蛋白等炎症标志物介导（Mediate）。许多人难以获得能恢复精力的睡眠。经过多日的慢性睡眠剥夺，认知能力会发生显著的累积性下降。这种下降最终达到的程度，会接近于严重急性完全睡眠剥夺后的水平。轮班工作者中的物质滥用（Substance abuse）情况也远高于平均水平。头痛、注意力不集中、性欲下降、疲劳、易怒等看似微小的问题累加起来，会让绝大多数在设计不佳的轮班制度下工作的员工生活得相当痛苦。对于研究时差反应的科研人员来说，影响轮班工作者的这一系列问题是他们相当熟悉的。人们已经为这两种相关的症候群创造了专门的医学术语：轮班工作障碍（SWD, shift work disorder）和时差障碍（JLD, jet lag disorder）。关于时差反应，最惊人的发现是，长期从事洲际飞行的空乘人员，其海马体出现了细胞损失（Cho 2001[52]; Cho et al. 2000[53]）。我们可以推测，如果多相睡眠者能够长期坚持他们的作息安排，那么完全相同的健康问题（其严重程度或许要再乘十）也会影响到他们。

除了睡眠相位失调的直接影响外，轮班工作和时差反应中也存在一定程度的睡眠剥夺。充足的睡眠对于正常的葡萄糖代谢以及预防肥胖和2型糖尿病至关重要。睡眠限制会降低瘦素的水平，并对饥饿素产生相反的影响。结果，这两种食欲激素会使遭受睡眠剥夺的个体比休息良好的人更易感到饥饿，并在热量平衡的稳态调节中，将体脂重量的稳定点上移。每晚将睡眠限制在 5 小时，会导致这些食欲控制激素的水平发生约 20% 的变化。在自由进食的情况下，这一变化相当于额外摄入约 1000 千卡，或者按能量计算，相当于每月增长超过 3 公斤的脂肪。睡眠限制可以轻易地使胰岛素敏感性减半，从而导致2型糖尿病。它还会显著增加高血压、中风、心脏病发作或肾衰竭的风险（Van Cauter et al. 2007[54]）。其他的激素变化包括甲状腺素（Allan and Czeisler 1994[55]）、催乳素、促黄体生成素（LH）和雌二醇的升高（Baumgartner et al. 1993[56]）。最后，许多相位漂移问题的根本原因，是轮班工作和时差反应对应激激素皮质醇水平的昼夜节律性变化所产生的复杂影响。皮质醇水平变化影响的最终效果是进入高分解代谢状态，从长远来看，这实际上会导致身体「自我吞噬」。这样一来，当你忽视你的生物钟时，你可能会在变得肥胖的同时，生理上也变得「衰竭」。